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急性颅脑损伤患者采用核磁共振检查的效果分析

添加时间:2019-03-12 09:40

  摘    要: 目的:研究对急性颅脑损伤患者分别采用CT、核磁共振检查诊断的效果。方法:抽取在我院接受治疗的40例急性颅脑损伤患者, 按随机法分配成对照组20例、研究组20例, 其中对照组采用CT扫描诊断, 而研究组采用核磁共振扫描诊断, 观察两组患者的诊断情况。结果:研究组的诊断准确率高于对照组, 且诊断血肿厚度情况优于对照组, 均差异显着具有统计学意义 (P <0.05) 。结论:对急性颅脑损伤患者采用核磁共振扫描检查, 其诊断准确性较高, 对临床诊断治疗工作有较高的应用价值。

  关键词: 急性颅脑损伤; CT; 核磁共振; 诊断准确率;

  1、引言

  急性颅脑损伤属于临床常见的外伤性疾病, 因外力致伤导致患者脑血管、脑膜、颅骨等机械形变, 其病情发展迅猛, 使患者出现呕吐、头痛、昏迷等症状, 严重会休克致死;急性颅脑损伤还会使神经纤维受损, 致残率极高, 严重影响着患者的生命安全及生活质量[1,2]。有研究指出, 及时对患者损伤位置进行诊断治疗, 可有效地保障患者的性命安全。目前临床对该类疾病的诊断多采用影像学检查, 其中CT、核磁共振两种检查方式为最常见的, 本院2017年收治40例急性颅脑损患者采用上述两种技术检查的应用效果, 报告如下。

  2、资料与方法

  2.1 一般资料

  选择2017年1月—2017年12月期间在我院就诊的急性颅脑损伤患者40例作为研究对象, 并按随机法分成对照组、研究组, 每组患者各20例, 两组患者经初步检查均符合急性颅脑损伤的诊断标准, 并了解了本次研究的目的、意义, 还自愿同意参与本次研究;且本次研究已取得医院伦理委员会的审核批准;此外, 还将对CT、核磁共振禁忌症者、妊娠期妇女或临床资料不全者均排除在外。研究组患者中有16例为男性, 4例为女性, 年龄为5~87岁, 平均年龄区间为 (37.68±10.87) 岁, 致伤原因:有8例为高处坠跌伤, 6例为事故伤, 4例为击打伤, 2例为其他致伤;而对照组患者中有14例为男性, 6例为女性, 年龄为3~89岁, 平均年龄区间为 (38.67±11.67) 岁, 致伤原因:有7例为高处坠跌伤, 7例为事故伤, 5例为击打伤, 1例为其他致伤, 将两组患者的性别比例、年龄及致伤原因等相关数据进行比较分析, 发现其差异较小, 不具统计学意义 (P>0.05) , 临床资料有可比性。

  2.2 方法

  对照组患者采用CT进行扫描检查:在患者的颅脑损伤部位采用4排CT机扫描, 先确定扫描基线、扫描方式、电压及电流等基本参数, 选取患者的内耳门、外眦连线, 并通过轴位扫描, 其电压为125kV, 电流为125mA, 时间为3s, 窗宽、窗位设置为85~100HU、30~55HU, 矩阵规格取为512×512, 层距、层厚根据病灶情况予以不同参数设置, 若为血肿位置均设为10mm, 若为可疑病灶则设为5mm以薄层扫描。予以研究组患者核磁共振扫描:对患者颅脑进行横轴位、矢状位扫描, 并选取不同序列及矩阵方式, 其矢状位扫描为T2WI/IR, 横轴位扫描为T1WI/IRA、T2WI/FSE, 其T2WI的扫描矩阵为230×230, 取TR4000ms、TE120ms, 而T1WI的扫描矩阵为230×230, 取TR400ms、TE9ms, 扫描层厚设置为5.0mm, 扫描层间距设置为1.00mm, 并根据病症情况采用3.0mm薄层扫描或加层扫描。将两组患者的扫描影像图交由放射科经验丰富的医生进行分析、诊断。予以研究组患者核磁共振扫描:对患者颅脑进行横轴位、矢状位扫描, 并选取不同序列及矩阵方式, 其矢状位扫描为T1WI/IR, 横轴位扫描为T1WI/IRA、T2WI/FSE, 其T2WI的扫描矩阵为288×224, 取TR4700ms、TE137ms, 而T1WI的扫描矩阵为288×192, 取TR1830ms、TE19ms, 扫描层厚设置为7.0mm, 扫描层间距设置为1.00mm, 并根据病症情况采用3.0mm薄层扫描或加层扫描。将两组患者的扫描影像图交由放射科经验丰富的医生进行分析、诊断。
 

急性颅脑损伤患者采用核磁共振检查的效果分析
 

  2.3 观察指标

  根据两组患者的影像检查结果, 以比较两种扫描检查的诊断准确率、血肿厚度的检查情况[3]。

  2.4 统计学处理

  将两组患者的临床数据进行整理、分析, 并通过SPSS20.0统计学软件计算, 以平均数±标准差表示计量资料, 使用t检验;使用卡方值检验诊断准确率等计数资料, 若P<0.05则差异具有统计学意义。

  3、结果

  3.1 两组患者诊断情况比较

  经扫描检查, 对照组患者中有14例检出为急性颅脑损伤, 其诊断准确率为70.00% (14/20) , 而研究组患者中有19例检出为急性颅脑损伤, 其诊断准确率为95.00% (19/20) , 将两组患者的诊断准确率采用卡方值检验得:χ2=4.33, P=0.04, 差异显着具统计学意义。可见, 研究组的诊断准确率高于对照组。

  3.2 两组患者血肿厚度检查情况

  如表1所示, 两组检查方法对血肿厚度小于6mm的检查情况均无明显差异, 不具统计学意 (P>0.05) ;而研究组对血肿厚度大于6.0mm以上的检查情况优于对照组, 且差异显着具统计学意义 (P<0.05) 。

  表1 两组患者血肿厚度检查情况[n (%) ]

  4、讨论

  急性颅脑损伤患者病情变化复杂, 因颅内损伤出血导致颅内压升高, 易引发脑血肿、脑水肿、颅内压升高等一系列并发症, 从而威胁着患者的性命安全, 若对患者及早诊断、治疗, 可有效地保障患者的生命[4]。为此, 临床治疗需诊断准确的检查方法, 以供主治医生制定有效地治疗方案。

  CT扫描检查主要利用人体不同组织对X线的透过率、吸收差异不同, 对人体进行测量, 将其测量的数据进行处理, 通过立体、断片成像技术以观察患者病灶位置的情况, 从而确定患者血肿的具体位置及周围组织情况, 并在短时间内呈现影像结果, 且操作简单, 便于对患者的病情及时作诊断, 但该技术对颅内少量积血、积液的检查效果并不明显, 从而出现漏诊的现象, 增加了患者二次手术治疗的风险[5]。另外, CT检查存在一定局限性, 只能进行横断面的扫描, 对颅脑损伤患者的颅脑检查, 易因颅骨的特殊生理结构使得相邻脑组织出现伪影现象, 对颅底、颅顶等组织的病灶无法进行扫描, 一定程度上干扰了检查结果, 不利于及早对患者病情进行诊断, 从而增加了患者的病情恶化的风险, 严重威胁着患者的生命。此外, CT检查的辐射剂量较大, 易使人体产生不适感, 更甚者对器官、系统带来一定伤害, 增加了诊断治疗的危险。

  核磁共振利用核磁共振的原理, 通过多角度对患者病灶的观察, 以详细地了解病灶的具体情况, 可有效地筛查早期组织病变, 通过多种序列扫描, 其成像参数较多, 可准确地对患者的病灶位置进行成像, 对颅脑损伤患者的血肿厚度可有效地扫描。另一方面, 该技术的对人体组织的分辨率较高, 其成像图更为清晰, 且通过空间-波谱分布四维影像可清晰地观察人体组织的解剖结构, 从而为患者病灶的生化信息、病理变化的诊断提供准确的依据。此外, 核磁共振扫描的检查范围广泛, 对血肿较小患者的检查效果与CT检查无明显差异, 以及时对患者展开治疗, 从而保障患者的生命健康。此外, 核磁共振是通过磁场成像, 不存在CT检查中X线放射性的影响, 无基因突变、染色体畸变等危害, 以减少患者因检查治疗遭受伤害, 利于患者早日康复。本文研究结果表明, 研究组的诊断准确率高于对照组, 且P<0.05, 差异显着具统计学意义;另外, 研究组对患者血肿厚度的检出情况优于对照组, 且差异显着具统计学意义 (P<0.05) 。

  综上所述, 对急性颅脑损伤患者使用核磁共振扫描, 可准确地对患者的病灶进行诊断、治疗, 值得推广应用。

  参考文献:

  [1]牛俊博, 曹中立.核磁共振及CT检查在急性颅脑损伤中的临床价值[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (10) :140-141.
  [2]刘立超, 何腾, 邵国宏.急性颅脑损伤应用CT与核磁共振的临床意义[J].现代医用影像学, 2017, 26 (01) :152-153.
  [3]扈延伟, 陈娜.核磁共振与CT用于急性颅脑损伤的诊断价值[J].中国卫生标准管理, 2017, 8 (11) :126-128
  [4]罗谓成.急性颅脑损伤行核磁共振与CT检查的诊断分析[J].现代医用影像学, 2016, 25 (06) :1202-1203.
  [5]朱旭阳.核磁共振及CT检查在急性颅脑损伤中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用, 2017, 1 (11) :38-39.