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大面积脑梗死早期的诊断采用表观弥散系数的临床价值

添加时间:2017-05-20 15:20

  本次研究通过分析我院收治的早期大面积脑梗死患者22例,运用表观弥散系数对患者进行诊断,并进行预后。现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取我院2015年6月~2016年6月收治的超急性期大面积脑梗死患者22例作为研究对象,其中男12例,女10例;平均年龄64岁。

  1.2、方法

  患者都采用磁共振进行扫描,对患者的序列图像进行分析,对患者脑梗死的阳性率进行分析,并且对脑梗死产生的位置分析,将脑梗死的中心区、周围区和病灶旁区的表观弥散系数分别计算,在测量中,应该防止接触脑沟、脑池等部位,防止对脑脊液产生不利影响[1]。

  1.3、统计学方法

  采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  2.1、脑梗死病变在不同时期的影像学分析

  在22例患者中,患者都接受了磁共振分析,在检查中没有出现异常问题,而且阳性率为0。在采用DWI检查后,患者显示高信号,阳性率为100%。

  2.2、患者脑梗死的表观弥散系数分析

  超急性脑梗死患者的不同的梗死部位的表观弥散系数差异较大,而且呈现阶梯状的变化,在中央区,患者的表观弥散系数最低,在病灶旁区的表观弥散系数最高。见表1。

表1 22例超急性期大面积脑梗死不同区域表观弥散系数和rADC分析
表1 22例超急性期大面积脑梗死不同区域表观弥散系数和rADC分析

  3、讨 论

  DEI可以较为准确的分析水分子的扩散情况,而且其结合了磁共振方法,表观弥散系数可以分析弥散的性质,其参数指标非常标准,当水分子发生扩散后,表观弥散系数的信号会降低,DWI的信号会提高。表观弥散系数下降的原因也被研究出来,得到了广泛的认同,尤其是细胞水肿学说得到了人们一致的认同,在患者出现脑缺血的初期,神经元细胞会迅速的缺血,细胞膜上的酶的活性会降低,细胞外的水分子会产生移动,深入到细胞内,导致细胞发生肿胀,细胞之间的间隙在缩小,影响了水分子的弥散,这时表观弥散系数会减小。通过运用动物进行试验,结果分析,当出现脑梗死后,表观弥散系数会降低,所以,对早期脑梗死进行诊断中,通过表观弥散系数分析,可以提高检测的精确度[2]。

  急性脑梗死的发病急,在进行治疗中的关键在于找出患者缺血的主要部位,在影像学中还存在一定的局限,通过磁共振的方式,很难确切的分析出患者缺血的部位,其范围也比较大。所以,采用表观弥散系数,可以对患者缺血的范围分析,找出中心区和周围区[3]。也有很多的研究表明,在对表观弥散系数分析中,扩散异常的部位不一定会出现脑梗死,在早期阶段采用积极的治疗可以及时恢复。

  现在,表观弥散系数下降的幅度还没有指定标准,但是其对缺血部位和范围的确定具有很高的精确度,其精确性高达90%,而且操作起来非常的简便,防止了传统的磁共振的检查,磁共振检查中各类操作流程非常复杂,为早期的溶栓治疗提供了便利,而且,可以通过表观弥散系数的分析,找出脑梗死的部位,分析脑梗死的严重程度,在患者进行预后的评估中也有科学的依据。

  参考文献
  [1] 刘 克,陈德基,李志铭,黄 勇,谭理连.磁共振弥散及灌注成像技术在急性脑梗死早期诊断及疗效观察的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2011,03:1-4.
  [2] 张立涛 , 崔群生 , 马振波 , 武玉恒 , 孔庆奎 , 程 琮 . 非强化表观弥散系数值对急性脑梗死预后的研究[J].泰山医学院学报,2011,07:481-484.
  [3] 张玉琴,董海波,胡 斌,赵嘉林,陈 勇.联合弥散加权成像与弥散张量成像对缺血性小卒中诊断及预后评估的价值[J].中华危重症医学杂志(电子版),2011,05:292-299.