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老年慢性支气管炎患者应用中西医治疗的成效

添加时间:2016-10-21 09:31
图片来源网络

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  老年慢性支气管炎可以说是常见的呼吸道疾病,并且有着显着的季节性,主要集中在冬季发病,大部分患者因为肺部感染治疗不够及时导致病情绵延进而发展成为该病。患者通常表现为气短、胸闷以及喘息等症状,并且严重情况下会出现肺气肿以及肺心病[1].

  我院在老年慢性支气管炎患者的治疗过程当中,使用中西医结合治疗,取得理想的治疗效果,现总结如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 选取 2014 年 1 月-12 月我院收治的老年慢性支气管炎患者 130 例,男 69 例,女 61 例,年龄 60 ~76 岁,平均年龄(68. 1 ±1. 2) 岁,病程 2 ~19年,平均病程(12. 3 ±1. 6) 年。130 例患者中单纯型患者 86 例,喘息型患者 44 例,初诊时处于急性发作期患者 51 例,慢性迁延期患者 79 例。将 130 例患者随机分为对照组和研究组各 65 例,两组患者在年龄、性别、病程以及疾病类型等方面的差异无统计学意义(P >0. 05) ,有可比性。

  1. 2 纳入标准 所有患者均符合老年慢性支气管炎的诊断标准,同时排除合并有肺心病以及冠心病等疾病的患者。

  1. 3 治疗方法。

  1. 3. 1 对照组 予以西医抗感染治疗,疗程根据患者的病情轻重程度确定,轻症患者口服阿莫西林3 g/d,3次/d,严重患者静脉给药。如果患者有显着喘息症状,需 要 稀 释 氨 茶 碱 之 后 静 脉 滴 注,0. 3 g/次,3次/d[2].

  1. 3. 2 研究组 在常规治疗基础上予以中医治疗。

  第一,急性期中药治疗。使用自拟方,方剂主要成分如下: 太子参 15 g,茯苓 10 g,白术 10 g,当归 10 g,地龙10 g,丹参 10 g,陈皮 10 g,红花 5 g,杏仁 5 g,川贝母5 g,麻黄 5 g,五味子 5 g,紫苏叶 5 g,僵蚕 5 g[3].痰湿型患者加用姜半夏10 g,厚朴10 g,白芥子10 g 以及生姜 5 g; 痰热型患者加用冬瓜仁 20 g,鱼腥草20 g,苇茎 15 g,黄芩 10 g,桑白皮 10 g 以及白茅根 10 g; 喘甚患者加用紫苏子 20 g 以及射干 15 g.1 剂/d,水煎 3次服用,持续治疗 15 ~30d[4]
.第二,慢性迁延期中药治疗。使用我院自拟方,主要成分如下: 党参 20 g,丹参 20 g,茯苓20 g,款冬花10 g,炙黄芪10 g,川芎10 g,紫菀 10 g,姜半夏10 g,炒莱菔子 10 g,陈皮10 g,炙麻黄 5 g,熟附子 5 g,细辛 5; 喘甚患者加用紫苏子 10 g以及射干 10 g[5].1 剂/d,水煎 3 次服,持续治疗 15d为一个疗程。第三,缓解期中药治疗。使用金水六君煎加味,主要成分如下: 熟地黄 10 g,党参 10 g,当归5 g,茯苓 5 g,姜半夏 5 g,川芎 5 g,陈皮 5 g,炙甘草5 g; 1 剂 / d,水煎 3 次服,持续治疗 15d 为 1 个疗程。

  第四,生活调摄。咳嗽剧烈以及脓痰较多的患者需要适当休息。服药期间要忌食油腻、生冷以及辛辣刺激食物。注意日常保暖避风寒,并避免吸入烟雾、粉尘以及有害气体,鼓励患者加强锻炼从而改善体质以及耐寒能力,防止感冒与呼吸道感染。

  1. 4 疗效判断标准 患者的疗效判断标准如下。痊愈: 治疗之后患者的咳、痰、喘症状得到有效控制,同时肺部?音以及喘鸣音完全消失,白细胞计数恢复到正常水平,肺纹理增粗等体征显着改善,随访 1 年无发作; 显效: 治疗之后患者的咳、痰、喘症状得到基本控制,同时肺部?音以及喘鸣音显着改善,白细胞计数恢复到正常水平,肺纹理增粗等体征改善; 随访 1 年患者的发作次数≤3 次/年,每次发作持续时间≤1 个月; 有效: 治疗之后患者的症状体征改善,未达到显效水平;无效: 治疗之后患者的症状体征无改善甚至加重[6].

  以痊愈、显效以及有效统计患者的治疗有效率。

  1. 5 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包 SPSS18. 0 进行分析,数据用(x? ± s) 表示,以P < 0. 05 具有差异统计学意义。

  2 结果

  在两组患者的治疗结果方面,对照组患者痊愈 12例,显效 13 例,有效 18 例,无效 22 例,有效率为66. 2% ; 研究组患者痊愈 22 例,显效 26 例,有效 14例,无效 3 例,有效率为 95. 4%,研究组患者的有效率显着优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05) ,具体结果。

  3 结论

  慢性支气管炎通常被称为老慢支,是临床上呼吸系统的多发病和常见病。慢性支气管炎是因为吸烟、大气污染、过敏以及遗传等因素,导致气管以及支气管黏膜出现非特异性的炎性反应。老年患者因为年龄增长,呼吸道黏膜免疫功能降低,抵抗病原体的能力比较差,部分患者伴有各种基础疾病,容易感染该病。统计显示≥60 岁的老年人患有慢性支气管炎的几率约为10% ,并且随着年龄的增长发病率成显着上升趋势。

  老年慢性支气管炎早期症状比较轻微,如果长期反复发作并且延长病程,容易并发肺气肿,影响到老年患者的生活质量。

  中医认为该病的发病机制是肺、脾虚为本,而痰、瘀为标。本研究的结果显示,研究组患者予以中西医结合治疗,疗效显着优于单用西药治疗的对照组患者(P <0. 05) .在中医治疗过程当中,急性期主要目的在于宣肺化痰以及止咳平喘,太子参、白术、茯苓以及陈皮能够补益脾肺,改善患者行津行血之力; 当归、丹参以及红花可以活血化瘀,利于患者的肺气通畅; 麻黄能够宣肺平喘; 杏仁能够降气平喘; 川贝母能够润肺散结并且止咳化痰; 五味子能够敛肺气滋肾阴; 僵蚕、地龙以及紫苏叶能够祛风解痉并且化痰散结,缓解患者的气道狭窄问题。全方达到气血共调以及痰瘀并治的目的。慢性迁延期使用温肾强心、健脾益肺以及活血畅肺之法,使用陈夏六君子汤治疗,方中党参、茯苓、黄芪、丹参以及川芎可以益气活血并且利水消痰。缓解期予以健脾补肺以及益肾固本治疗,从而巩固远期疗效,避免患者复发。

  综上所述,中西医结合治疗老年慢性支气管炎的针对性强并且疗效确切,临床上有重要应用价值。

  参考文献:
  [1] 刘招英。 沐舒坦雾化吸入与静脉滴注对老年慢性支气管炎患者并发肺部感染的疗效比较[J]. 中国保健营养(中旬刊) ,2013,10(2) : 159-160.
  [2] 赵天淼,孙超。 沐舒坦溶液雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效观察[J]. 健康必读(中旬刊) ,2013,12(3) : 651-652.
  [3] 石锋。 沐舒坦雾化吸入治疗老年性慢性支气管炎急性发作临床研究[J]. 医学信息,2013,20(18) : 763-764.
  [4] 李玉荣。 中西医结合治疗老年性慢性支气管炎 32 例临床观察[J]. 健康必读(下旬刊) ,2012,11(5) : 106,65.
  [5] 张智刚。 中西医结合治疗慢性支气管炎 112 例临床观察[J]. 亚太传统医药,2014,8(12) : 68-69.
  [6] 张军民。 中西医结合治疗慢性支气管炎 104 例[J]. 河南中医,2013,33(2) : 250-251.