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创伤性截肢患者实施心理康复干预的疗效分析

添加时间:2019-03-04 11:56

  【摘 要】:观察探讨心理康复对创伤性截肢患者不良情绪和生活质量的影响。方 法:选 取2016年01月 至2017年12月我院接收治疗的创伤性截肢患者90例,根据干预方式不同分为观察组和对照组,每 组45例,给 予 对照组常规治疗干预,观察组在对照组基础上实施心理康复干预,比较干预前后两组患者焦虑抑郁和生活质量评分情况。结果:干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显优于对照组,差 异 具 有 统 计学意义(t=7.031,8.726;P<0.05);干预后,观察组患 者 生 理 功 能、精 神 状 态、社 会 功 能、一般健康评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.03,8.375,8.105,9.372;P<0.05)。结论:心理康复干预可缓解创伤性截肢患者焦虑、抑郁等负面情绪,有利于提高他们的生活质量。
  
  【关键词】 创伤性截肢;心理康复;不良情绪;生活质量。
  
  随着经济社会的快速发展,交通意外、工业生产事故及地震等自然灾害导致创 伤 性 事 故 时 有 发生[1]。创伤性截肢术是指将受到严重外伤而失去功能或严重感染危及生命的肢体截除的外科手术,手术后肢体不同程度缺失或者功能丧失,给患者生理和心理上带来巨大的创伤[2]。由于截肢多为突发性事件,患者在没有任何心理准备的情况下失去肢体往往会带来严重的心理障碍,与生理上的痛苦相比心理问题 可 能 会 更 严 重 更 持 久[3]。恐 惧、焦 虑、抑郁、急躁等不良情绪会伴随患者治疗康复的整个过程中,给患者术后的肢体功能的恢复及生活质量产生了严重的负面影响[4]。本次研究对创伤性截肢患者进行心理康复干预,对他们心理上进行支持和疏导,缓解患者焦虑抑郁等不良情绪,以提高他们的生活质量,收效较好。
  
  1 对象与方法。
  
  1.1 对象。

  
  选取2016年1月至2017年12月我院收疗的创伤性截肢患者90例。纳入标准:①所选取患者截肢原因为车祸、工伤、坠落、高压电击等意外伤害;②所选患者年龄≥18周 岁,有 一 定 的 语 言 表 达 能 力;③截肢部位在上肢的患者23例,下肢的67例;④患者与其家属均同意并配合本次研究,能使用 QQ、微信等沟通。排除标准:①合并严重并发症或者其他心肝肾功能疾病;②有精神疾病或者有严重沟通障碍者。
 

创伤性截肢患者实施心理康复干预的疗效分析
 

  
  将90例患者按照干预方式的不同分为观察组和对照组各45例,两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

  
  1.2 方法。
  
  对于对照组给予常规干预,包括定期换药、指标监测、基本饮食指导,观察组在对照组基础上给予患者心理康复干预。具体措施如下:①给患者提供一个干净、整洁、明亮、舒适的病房环境,阳光充足、温度适宜可使患者有一个良好的心情。②建立良好的医患关系,与患者沟通过程中要耐心、真诚,不可表现出冷漠、歧视,取得患者的信任,了解患者内心的真实感受。③分析患者不同心理状况。自卑是截肢患者最常见的消极心理,由于身体原因,他们无法承受之前的正常工作,没有收入来源,担心自己成为累赘,把自己看成废人[5];有的患者突然被截肢,朝夕之间身体发生重大改变,没有做好心理准备,无法接受现实,感觉从此生活一片黑暗,心理极度焦虑、恐惧、悲观[6];还有的患者极度的悲伤、痛苦,痛恨生活的不公,进而暴躁、易怒、抑郁,疼痛使他们不愿接受治疗,有的还打骂医护人员,还有的患者产生轻生的念头[7]。④根据患者的不同心理采取相应的心理干预措施。对于自卑、焦虑的患者要培养他们的自信心和对生活的希望,可以跟他们讲述国内外身残志坚,残疾人也能创业,为社会做贡献的真实案例,也可以播放相 关 的 励 志 电 影、视 频,让 他 们 内 心 变 坚强[8]。对于悲观、恐惧、抑郁的患者,医 护 人 员 要 倍加关怀,细心照顾,特别是家属,要不离不弃,让他们感受到家庭和社会的温暖,正确认识自己在家庭和社会中的地位,树立正确的人生观,使他们鼓起生活下去的勇气。对于悲伤情绪的患者,可以播放一些轻音乐、下棋等方法分散他们的注意力,使他们心情能够愉悦,减轻焦虑悲伤的情绪[9]。⑤延续心 理 干预。在康复阶段,患者可能需要安装假体进行康复锻炼,责任护士要多对其安慰和鼓励,每天通过 QQ或者微信方式对患者的心理进行了解,还可以利用网络给他们发一些励志小故事,名人案例,让他们坚持康复锻炼,也可以组织一些体育比赛,让他们感受虽然他们没有手,没有腿,但依然能够奔跑,能够参加体育运动,能和正常人一样生活[10]。
  
  观察指标:①干预3个月后,比较两组患者干预前和干 预 后 焦 虑 自 评 量 表(SAS)和 抑 郁 自 评 量 表(SDS)评分情 况;SAS量 表 评 分 标 准:50~59分 为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。SDS量表评 分 标 准:53~62分 为 轻 度 抑 郁,63~72分 为 中 度 抑 郁,大 于72分 为 重 度 抑 郁[11]。
  
  ②干预3个月后,比较两组患者干预前和干预后生活质 量 评 分。采 用 健 康 调 查 简 表 (the36-ItemShortForm HealthSurvey,SF-36)对患者生活质量进行评价,包括生理功能、精神状态、社会功能、一般健康评分,满分100分,分数越高,表明患者生活质量越高[12]。
  
  1.3 统计处理。
  
  采用SPSS21.0统计软件,计量资料采用(x珚±s)表示,比较采用t检验。计数资料采用百分率表示,比较采用卡方检验,P<0.05定为差异具有统计学意义。
  
  2 结 果。
  
  2.1 两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁评分比较。

  
  比较两组患者SAS和SDS,干预后观察组患者焦虑和抑郁自评表评分分数明显低于对照组,差异具有统计学意义,见表2。

  
  2.2 两组患者生活质量评分的比较。
  
  干预后观察组患者生理功能、精神状态、社会功能、一般健康评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

  
  3 讨 论。
  
  创伤性截肢是一种自残性手术,破坏性很大,是当肢体骨骼、肌肉与软组织广泛损伤无法修复或有严重无法控制的感染危及生命时,经骨或关节将肢体切除的外科手段[13-14],一般是在遇到车祸、严重挤压等突发性事件后不得已的情况下做出的选择,对受害人来 说 是 致 命 的 打 击[15],截 肢 后 生 活 不 能 自理,不能工作,有的还需要长期服药,患者不仅仅失去的是肢体,更是失去了生活下去的信心和勇气,致使患者 出 现 焦 虑、抑 郁、自 卑、悲 观、绝 望 等 不 良 情绪,严重影响了他们的生活质量[16-17]。患者截肢已既成事实,后期如何调整心态,改善不良情绪,让患者配合 治 疗,坚 持 康 复 训 练 是 提 高 生 活 质 量 的 关键[18]。心理康复依据康复心理学,就是运用心理学理论和方法,对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预,以提高残疾患者的心理健康水平[19]。
  
  余孟英,王金莲等人曾探讨心理干预护理对截肢患者的临床护理效果。得出采用心理干预护理对截肢患者进行护理,其临床护理效果显着,能够有效促进患者病情的康复[20]。余淑仪、高钰琳等人也观察了延续心理护理对创伤性截肢患者负性情绪及生活质量的影响。证实了实施医院-社区-家庭延续心理护理能有效改善创伤性截肢患者的负性情绪,提高患者生活质量,值得在临床推广使用[21]。
  
  本次研究选取我院收治的90例截肢患者,根据干预方式不同分为观察组和对照组,给予对照组基础护理干预,观察组在对照组基础上给予心理康复干预。给患者一个优雅、舒适的康复环境,贴心的服务,医护人员耐心、专业、有针对性的心理疏导,让患者们对截肢有了正确的认识,对今后的生活有了正确的对待,慢慢消除他们的焦虑、抑郁、自卑、悲观等不良情绪,帮助他们树立起生存下去的信心,燃起他们好好生活的希望。数据显示,经过心理康复干预后,观察组截肢患者的焦虑抑郁情绪明显改善,与对照组相比,差异具有统计学意义,生理机能、精神状态、社交情况一般健康也较干预前明显好转,且较对照组比较,差异具有统计学意义。
  
  综上,心理康复干预能明显改善创伤性截肢患者焦虑抑郁等不良情绪,是提高他们的生活质量的有效手段。

  参考文献:

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