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老年疝气手术治疗中循证护理的运用分析

添加时间:2019-02-23 14:58

  摘    要: 目的 探讨在老年疝气手术患者的护理中, 循证护理的临床价值。方法 选取的76例研究对象, 均为本院确诊的老年疝气患者, 按照抛硬币的方式将其随机分为研究组和对照组, 每组38例。对照组采取常规护理方式, 研究组采取循证护理方式, 对两组患者的护理效果进行探讨和研究。结果 研究组的离床时间、术后排便时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组, 其术后并发症发生率显着低于对照组, 且差异有统计学上的意义 (P <0.05) 。结论 循证护理可有效缩短老年疝气手术患者住院时间, 促进患者身体恢复, 降低术后并发症发生率, 是一种临床应用价值较高的护理方式。

  关键词: 循证护理; 老年疝气手术; 护理效果;

  Abstract: Objective To investigate and study the clinical value of evidence-based nursing in the nursing of senile hernia patients. Methods Selected 76 cases of elderly patients were hernia diagnosis and treated in our hospital, which were randomLy divided into study group and control group according to the way of throwing coins, 38 cases in each group. The control group took the routine nursing methods, and the research group took the evidence-based nursing methods, comparing the effects in two groups. Results The study group was significantly shorter in the time of separation, postoperative drainage time, postoperative exhaust time and hospital stay time than those of the control group. In addition, the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05) . Conclusion Evidence-based nursing can effectively shorten the hospitalization time in the elderly patients with hernia surgery, it can promote the recovery of patients, and reduce the incidence of postoperative complications. It is a highly valuable care method in clinical practice.

  Keyword: evidence-based care; elderly hernia surgery; nursing effect;

  老年疝气是一种因为慢性疾病或老年人身体机制改变而引发的疾病, 又被称为“老人疝气”。老年疝气会影响老人的泌尿系统功能, 导致其产生尿急、尿频等现象。该疾病还会对老年患者的消化系统造成影响, 导致患者产生易感疲劳、便秘腹痛、腹部胀气、下腹坠胀等症状。老年疝气若不及时进行治疗, 极易导致肠梗阻、肠坏死、疝气嵌顿、疝囊颈肥厚等严重后果。老年疝气相对于小儿疝气, 反复发作性更高, 治疗更为困难[1,2]。为了改善疝气手术老年患者的护理效果, 特采取循证护理模式对其进行护理, 效果显着, 此次研究报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取郑州人民医院2015年12月~2017年1月收治的76例老年疝气患者, 对其按照抛硬币的方式进行随机分组, 研究组和对照组各38例。对照组:女性和男性分别有26、12例, 年龄61~83岁, 平均 (73.11±3.24) 岁;单侧疝有30例, 双侧疝有8例。研究组:女性和男性分别有25、13例, 年龄62~83岁, 平均 (74.23±3.36) 岁;单侧疝有29例, 双侧疝有9例。所选患者均符合疝气诊断标准, 已排除神志不清无法配合研究、其他严重慢性疾病或伴恶性肿瘤者, 且签署了知情同意书。对两组患者的一般资料进行对比, 无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。
 

老年疝气手术治疗中循证护理的运用分析
 

  1.2 护理风险管理方法

  两组患者均采用疝气手术进行基础治疗, 在手术治疗的基础上, 对照组采取常规护理, 研究组采取循证护理, 其方法如下:

  1.2.1 提出问题

  对病患的生活习惯、文化程度、家庭、病情等基本信息进行了解后, 根据病患的疾病了解水平、心理状况、日常饮食习惯和目前所存在的现象等, 提出需要解决的问题。

  1.2.2 查阅资料, 制定方案

  带着需要解决问题的疑问, 去医学网站上查找、搜索有关文献资料, 对文献资料进行整理和分析, 如造成疝气的发病原因、预防疝气并发症应采取的措施、治疗后应注意事项等。将患者实际情况与总结出来的方法相结合, 制定出一套能够预见, 并有效应对护理中突发情况针对性强的护理方案。

  1.2.3 实施方案

  环境护理:护理人员需对病房内环境进行定期消毒和清洁, 室内光线不能太刺眼, 对人员探访次数要进行限制, 避免打扰病患休息。保持室内环境的干净整洁, 维持室内空气流通, 为患者提供一个空气清新、安静舒适的住院环境。

  健康知识宣传:病患住院后, 护理人员应创建良好的护患关系, 要用热情的态度向病患及其家属讲解医院环境以及医护人员情况。将疝气的发病原因、诊断标准、手术治疗目的、术前注意事项等有关知识耐心告知病患, 以增加病患对疾病的了解, 使其面对治疗时做好充足的心理准备。

  心理疏导:老年患者由于缺少子女陪伴, 加上身体的不适, 极易出现不良情绪。护理人员要仔细观察病患态度, 对情绪不佳者, 主动进行沟通和交流, 让病患消除孤独感, 并对其不良情绪进行有效地开导, 提升病患对护理人员的信任感, 同时, 对病患讲解成功案例也可以增强其对治疗疾病的信心。

  身体护理:手术结束, 病患被送回病房后, 病房的责任护士应观察患者的手术伤口, 为病患安置合适的体位, 保障病患肢体血液循环的畅通, 并对伤口所造成的张力进行缓解。对手术切口进行包扎, 可以有效预防切口血肿和感染等情况。嘱咐病患小心着凉, 并指导病患正确排痰、咳嗽。若病患出现骨突现象, 应及时侧翻病患身体, 并立即通知主治医师, 两者配合对患者骨突进行按摩, 可以有效地促进患者血液的循环。对病患阴囊部位要仔细护理, 可以缓慢将其托起, 避免病患阴囊发生水肿情况。主动询查病患排尿情况, 若患者有尿潴留现象出现, 可在术后2h对患者腹部进行按摩, 膀胱给予热敷, 甚至可采取导尿措施。

  饮食运动护理:病患术后6h之内应禁止饮水, 6h后, 护理人员可根据病患胃肠蠕动恢复情况, 指导其饮用温开水。对于无呕吐不良反应发生的病患, 可以协助其进食一些清淡、富含维生素、高蛋白和易消化的食物。术后48h内, 若病患未出现并发症情况, 可以帮助病患下床走动, 促使其血液循环加快, 对病患肢体功能恢复有良好的作用。病患恢复正常饮食后, 护理人员可以根据病患自身情况, 制定饮食计划, 饮食应以高钾、高钙、低钠、高蛋白等食物为主。护理人员应督促病患保持良好的排便习惯, 防止因便秘而引发腹内压增高。

  1.3 观察指标

  实施护理后, 对两组患者的离床时间、术后排便时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率进行对比分析。

  1.4 统计学方法

  对研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计量资料以表示, 并采用t进行检验, 计数资料则采用χ2进行检验, 当结果显示P<0.05, 则表示有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者的各项临床指标比较

  由表1可知, 采取护理后, 研究组在离床时间、术后排便时间、术后排气时间及住院时间上均明显短于对照组, 且P<0.05, 差异有统计学意义。

  2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

  由表2可知, 采取护理后, 研究组的术后并发症发生率显着低于对照组, 且P<0.05, 差异有统计学意义。

  表1 两组患者各项临床指标比较
表1 两组患者各项临床指标比较

  表2 两组患者的术后并发症发生率比较[n (%) ]
表2 两组患者的术后并发症发生率比较[n (%) ]

  3 讨论

  人在步入老年后, 身体各方面素质随着年龄的增长逐渐降低, 患病几率显着提升, 疝气就是其中一种常见疾病[3]。老年疝气对老年人的身体、生活影响极大, 大多疝气老年患者由于对疾病知识缺乏了解, 加上心理基础不过关, 对手术的顺利进行造成了一定影响。老年疝气在手术治疗后, 极易引发患者术后并发症, 加剧患者心理压力, 严重影响患者身体恢复。循证护理是循证保健及循证医学中的一个重要环节, 护理人员对患者的基本信息进行了解后, 针对需要解决的问题, 通过总结文献资料, 将患者实际情况和科研结论、临床经验相结合, 从而制定出一套有效且针对性强的护理方案[4,5]。该循证护理方案通过为患者提供一个舒适干净的住院环境, 可以促进患者身体的恢复, 将疾病有关知识详细告知患者, 并对其不良情绪进行疏导, 可以保持患者的良好心态, 增加患者对护理人员的信任感, 从而促使其更好的配合治疗工作。数据显示, 研究组的并发症发生率为10.53%, 显着低于对照组, 这说明术后对患者身体进行仔细看护, 并采取对应的预防措施, 可以有效降低并发症的发生率。研究组的离床时间为 (2.18±2.91) d、术后排便时间为 (2.23±0.62) h、术后排气时间为 (2.47±0.89) h、住院时间为 (5.01±1.13) d, 其各项指标用时均明显短于对照组, 说明对患者的饮食、排便、活动进行护理, 可以促进患者血液循环, 加快患者术后身体恢复, 从而有效地缩短了患者住院时间。

  综上所述, 在疝气手术老年患者的护理中, 采取循证护理方法可有效减少患者术后并发症发生率, 缩短患者住院时间, 加快患者身体恢复速度, 其临床运用价值高, 值得临床借鉴。

  参考文献:

  [1] 董红.老年疝气手术配合及护理效果体会[J].临床研究, 2015, 23 (6) :222-223.
  [2]王艳.老年疝气手术患者应用优质护理服务的效果研究[J].当代医学, 2016, 22 (23) :92-93.
  [3]王静.循证护理在老年疝气手术护理中的应用[J].大家健康旬刊, 2015, 9 (11) :225-225.
  [4]曹丽晶.循证护理在老年疝气手术患者中的护理效果[J].临床荟萃, 2017, 17 (81) :268.
  [5]娄玖玲.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果分析[J].中医临床研究, 2016, 8 (29) :127-128.