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关气囊仿生技术助产的文献综述

添加时间:2019-01-09 15:25

  摘    要: 剖宫产是一种帮助临床难产或产程不顺利产妇分娩的辅助生产方式, 近些年来, 随着我国社会经济不断发展, 多数产妇及其家庭成员的思想也在改变, 在实施生产过程中要求保证胎儿以及产妇安全, 使得剖宫产率持续升高。本文收集和分析了近些年来有关气囊仿生技术助产的文献, 阐述了其在降低剖宫产率中的应用进展。

  关键词: 气囊仿生技术; 剖宫产率; 降低; 应用进展;
 

关气囊仿生技术助产的文献综述
 

  随着我国居民生活方式不断改变和医疗技术的进步, 近些年来, 剖宫产率呈现上升趋势, 某些地区高达50%以上, 而阴道分娩率随之下降[1]。剖宫产在一定范围内能保证母婴健康, 但可能会造成产妇、新生儿伴有较多并发症, 如腹腔粘连、羊水栓塞及其产褥期感染等;同时, 术后切口不理想状况下会造成子宫内膜异位及其切口愈合时间变长。廖玲等[2]认为现阶段女性分娩方式选择多以剖宫产为主, 但后期引起的并发症较多, 严重影响到母婴正常生理健康。因此, 为降低临床剖宫产率, 降低自然分娩疼痛, 需进一步提高分娩舒适度。气囊仿生技术作为我国自主研发的辅助分娩技术, 可降低分娩痛苦, 进一步提高分娩质量。

  1、 气囊仿生助产技术

  从我国产科分娩现状分析得出, 我国女性对分娩方式选择受到各种因素的综合影响。当孕妇分娩过程中出现难产应用助产技术时, 并不能改善患者分娩状况;同时, 部分孕妇骨盆狭窄, 胎儿不易娩出, 剖宫产为正确分娩方式。粱琼华等[3]研究中表明, 难产过程中应用剖宫产并非为一项有效解决手段, 后期会影响到产妇身体健康恢复, 甚至会影响新生儿体质, 引起一系列并发症, 如剖宫产综合征、儿童感觉综合失调症, 影响出生人口质量。1990年我国自主研发气囊助产器, 并于1994年向全国推广, 随着技术不断改进, 计算机技术联合气囊助产器问世, 2004年后向全国医院推广气囊助产技术。经过临床20年多年的应用, 该项技术表现出其自身安全性、可靠性以及操作便捷特点, 进一步缩短产程时间, 降低分娩疼痛, 降低产妇、新生儿并发症发生率以及剖宫产率, 提高分娩质量, 有效解决临床分娩中所产生的问题[4]。

  2、 气囊仿生技术在产科的应用

  随着现代女性生育观念不断转变, 并且女性社会地位不断提高, 受到社会、医院等因素影响, 多数孕妇在分娩方式选择上以剖宫产为主, 阴道自然分娩人数越来越少。廖东林等[5]研究表明, 若产妇选择剖宫产手术, 术后会引起一系列并发症, 包括产后母乳分泌量减少、子宫复原时间延迟、子宫内膜粘连等, 不利于母婴预后及其婴儿成长。因此, 降低临床剖宫产率显得尤为重要。

  2.1、 气囊仿生技术的临床应用

  其作为一种应用于产妇分娩的技术, 能降低生产过程中对会阴损伤。刘伟武等[6]研究中采用该技术是在仿生基础上, 采取机械形式扩张宫颈以及阴道, 可让产妇感受到胎头位置扩张, 有利于后期分娩过程中软产道扩张;不仅可让产妇提前体验阴道分娩, 为顺产提供有利条件, 还可缩短分娩时间, 降低剖宫产发生率。在应用该技术之前, 护理人员应详细向患者讲解原理及其相应操作过程中注意事项;同时, 当产妇分娩过程中宫颈扩张到三指时, 胎头位置落到坐骨棘, 可采用人工破膜措施, 术中严密观察羊水性状, 监测胎心率等, 防止胎儿呼吸窘迫综合征。马秋华等[7]研究中表明, 实施分娩过程中, 助产人员术中指导产妇取膀胱截石卧位, 对会阴消毒、无菌操作, 将气囊充气至8 cm左右, 扩张2次, 每次时间维持5 min, 而阴道下段扩张仅为1次, 气囊充气直径约为6 cm, 维持时间为5 min。上述措施能有效扩张产妇软产道, 使胎头顺利下降, 降低对会阴部的伤害, 减少分娩所需时间。

  2.2、 气囊技术的优势

  气囊仿生技术可有效扩张产妇软产道, 新生儿头部位置挤压, 提高产妇宫缩情况, 利于缩短产程时间, 减少新生儿在产道内滞留时间, 有效改善新生儿缺氧状况, 降低分娩后出现的呼吸窘迫综合征及其窒息等并发症。气囊仿生技术为一项非药物助产技术, 采用物理原理, 并经过临床专业人士培训可以掌握该技术核心点;相对简单、方便、快捷, 临床舒适程度高, 更适用于产妇, 可提高自然分娩率, 降低剖宫产率。针对临床妊娠晚期出血、生殖道感染等产妇, 应注意以下几点事项:气囊充气过程中直径、速率以及持续时间等, 需要依据患者自身状况做好调整, 防止出现后续一系列并发症, 如软产道破裂等。同时, 应用过程中应严密监测胎儿心率变化状况, 操作过程中遵循无菌原则, 避免缺氧或感染。取2%利多卡因5 m L联合阿托品0.5 mg混合应用可作为宫颈封闭使用, 对宫颈位置注射10 mg安定, 同时应用气囊可起到扩张宫颈效果, 相应减轻产妇疼痛及其不适感。气囊仿生助产技术应用中, 严密监测患者生命体征变化状况, 以发现患者难产因素, 及时予以个体化处理, 有效降低剖宫产率。

  气囊仿生技术在临床实践过程中取得满意成效, 可使分娩并发症发生率降低, 安全可靠, 符合现阶段我国提倡优生优育原则。该技术主要通过仿生学基础, 模仿产妇软产道扩张以及胎头下降状况, 提高妊娠产妇分娩经验, 相应扩张宫颈, 刺激平滑肌及其内源性缩宫素分泌, 起到刺激分娩的效果, 能较好地缩短阴道分娩过程, 提高自然分娩率, 达到降低剖宫产率的目的。

  参考文献:

  [1]李洪英, 余俊峰, 马霞, 等.气囊仿生助产832例临床应用分析[J].昆明医科大学学报, 2016, 37 (10) :104-107.
  [2]廖玲, 廖东林, 李慧龄, 等.骨盆摇摆配合气囊仿生助产在头位难产中的应用研究[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (31) :2345-2349.
  [3]粱琼华, 闵爱萍, 王辉, 等.气囊仿生助产技术临床应用[J].西部医学, 2017, 29 (12) :1766-1769.
  [4]邹穗怡, 李桂联, 岑晓燕, 等.全自动气囊仿生助产仪助产分娩技术对产妇和新生儿的影响[J].中国医药科学, 2017, 7 (6) :55-57、73.
  [5]廖东林, 廖玲, 李慧龄, 等.骨盆摇摆配合气囊仿生助产降低首次剖宫产率的效果研究[J].中国妇幼保健, 2017, 32 (4) :849-852.
  [6]刘伟武, 徐秀英, 曾伟兰, 等.气囊仿生助产仪在阴道分娩中的应用效果[J].中国妇幼保健, 2017, 32 (21) :5422-5424.
  [7]马秋华, 秦留娟, 张春花, 等.气囊仿生助产技术在产科分娩中的临床研究[J].中国社区医师, 2018, 34 (17) :150-151.