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中西医结合治疗前期早发型重度子痫的临床效果

添加时间:2017-04-22 14:05
图片来源网络

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  重度子痛前期是一种妊娠期特有的疾病,是妊娠高血压疾病分类中较为严重的一种并发症。早发型重度子痛前期(EO5R}属最为严重的病情,且易引发孕产妇和围产儿死亡,目前,临床没有有效和彻底治愈方法,是作为妇产科医生比较棘手的间题。故此,为更好的研究分析早发型重度子痛前期中西医结合治疗和结局,选取本院50例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

  1 资料与方法。

  1. 1一般资料:选取本院2013年2月一2015年2月收治的50例分娩的孕产妇,年龄22一38岁,平均年龄(34.2 t2. I)岁,均符合《妇产科学》重度子痛前期诊断标准。按照孕周不同划分为对照组(26例)和观察组(2}4例)。对照组孕周30"一34周,观察组孕周'30周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  I. 2方法:两组孕产妇在人院后均进行降压、镇静和解痉治疗,可依据病情给予利尿、扩容和抗凝等治疗。解痉以硫酸镁静脉滴注,2030岁d;降压选择硝苯地平缓释片口服,2掀d,20mg/次。监测血压须控制在140一150/90一100mmH创1 mmHg = 0. 133kPa),若出现低蛋白血症且合并全身水肿的孕产妇,可以选择人静脉血白蛋白配合峡塞米静脉滴注。之后进行地塞米松肌内注射,已达到促进胎儿肺成熟(2J在西医的基础上加以中医治疗,以川芍嗦和丹参注射液进行静脉注射,方法用量为:以1g丹参注射液融人8%的480mL葡萄糖溶液中,静脉滴注,38mg川芍嗓注射液液融人6%的260mL葡萄糖溶液中,静脉滴注,1d/次。

  I. 3观察指标:观察记录孕产妇期待疗法过程中的并发症发生情况,同时对围产儿结局进行详细记录。

  1.4统计学方法:采用5P5519. 0统计学软件对数据进行统计分析。

  计量资料以均数土标准差(x土:)表示,采用:检验;计数资料以率(%)表示,采用了检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果。

  2. 1两组孕产妇并发症及终止妊娠事件比较:观察组总并发症发生率为58.3%,对照组为42.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇不同并发症和终止妊娠时间比较,差异无统计学意义(P>0. O5 )。

  2. 2两组围产儿结局比较:两组围产儿都有不良结局发生,两组FGR,新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P > 0. O5'');但新生儿死亡、胎死宫内和围产儿死亡发生率比较,差异具有统计学意义(P<0. O5 )。

  3 讨论。

  子痛前期是一种妊娠期特有疾病,目前,对于子痈前期治疗的最好的方法为终止妊娠。而过早终止妊娠可能会使胎儿死亡率增加,过晚有可能会导致孕产妇并发症发生率增加,使母要死亡风险增大。因此,选择合理的终止妊娠时间,是临床产科医生面临的重大难题。多数学者认为,有效期待疗法,适当延长孕周,合理终止妊娠是使母儿利益平衡的最佳处理原则。

  以硫酸镁静脉滴注缓解痉挛,降压选择硝苯地平缓释片口服的西医治疗上同时与中医相结合以川苟嗦和丹参注射液进行静脉注射用于治疗子痛前期,通过西医治疗对孕妇的降压和痉挛缓解都有着较好的疗效,而以川夸嚓和丹参注射液进行静脉注射治疗,当中川夸嗓和丹参都有着消肿以及活血化痕的功效,能够起到降低动脉血压作用。

  在经此次研究发现,两组在同样的治疗方式下终止妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05);表明,期待疗法对孕周<30周孕产妇终止妊娠时间有明显延长作用。而两组孕产妇都有程度不同并发症发生,两组总并发症发生率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组围产儿都有不良结局发生,两组胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但新生儿死亡、胎死宫内和围产儿死亡发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明期待疗法能够有效延长终止妊娠时间,而未降低围产儿不良结局和孕产妇并发症发生率,和相关报道有一定差异,考虑和例数具有相关性。

  有相关报道称:期待疗法治疗7一14 d可围产儿不良结局发生率有所减低,同时不会增加孕产妇并发症发生率.

  综上所述,早发型重度子痛前期采取中西医结合治疗具有一定可行性,且可有效延长终止妊娠时间。

  参考文献:
  [1]王江玲,陈云琴,黄引平。影响早发型重度子痈前期中西医结合治疗结局的因素及临床分析。中国妇幼保健,2011,2b(4) :502 -504.
  [2]孙菊英。早发型重度子痈前期中西医结合治疗时间与围产结局关系研究[JJ.中国妇幼保健,2013,28(31):5157一5159.