欢迎访问标准论文网!本站提供各专业优秀论文范文供大家学习参考。网站地图
在线咨询:
您当前所在位置:标准论文网 > 医学论文 >

无痛人工流产术中卡孕栓联用丙泊酚的疗效

添加时间:2017-04-17 11:04
图片来源网络

图片来源网络

  1 资料与方法。

  1.1 一般资料。

  自 2012 年至 2015 年于我院行人工流产术的妇女选择其中 140 例为无痛人工流产术者,年龄 19-48 岁,孕周 <10周,要求终止妊娠并签知情同意书,经查体无任何禁忌症者。

  140 例按随机分两组:A 组 70 例,年龄 19-42 岁 (31±8),孕周 6 周 -10 周,B 组 70 例,年龄 22-48 岁,孕周 6+3 周 -10周,两组基本资料无统计学差异。(P>0.05)1.2 给药方法。

  A 组在术前阴道后穹隆放置卡孕栓 1mg,卧床休息,1-2小时后给予丙泊酚 20mg/kg 静脉推注,必要时追加剂量;B 组术前不用卡孕栓,给予丙泊酚 20mg/kg 静脉推注,必要时追加剂量。常规消毒、吸氧、心电监护,开始手术。两组相比较A 组术中宫颈软化扩张,麻醉效果好,避免扩宫颈的痛苦,顺利手术,术中出血少,无不良反应,两组患者苏醒均较迅速。

  2 结果。

  2.1 临床疗效。

  两组镇痛率均达 100%,并且术后可立即唤醒,宫颈扩张软化程度 A 组优于 B 组(P<0.05),术中出血 A 组少于 B 组,手术时间A组少于B组(P<0.01),丙泊酚用量A组少于B组。

  2.2 不良反应。

  A 组术后 2 人(2.86%)头晕乏力,2 人(2.86%)恶心,均在休息一小时后缓解;B 组 6 人(8.57%)术后头晕乏力,5 人(7.14%)恶心,均在休息两小时左右缓解。两组比较无统计学差异(P>0.05)。

  3 讨论。

  3.1 卡孕栓的作用。

  卡孕栓的通用名为卡前列甲酯,是前列腺素 F2α 的衍生物,药理及药代动力学作用为:(1)具有抗早孕的作用,对平滑肌有明显的兴奋作用,可促进子宫收缩;(2)具有促宫颈成熟,扩张宫颈作用[1];(3)具有促进胃肠平滑肌收缩作用;(4)药物通过粘膜吸收,分布全身组织,2-3h 血药浓度达到峰值,持续有效时间 60min,少量药物原形随尿排出。结果表明卡孕栓联合丙泊酚静脉用药,麻醉镇痛率高、用药量少,能有效地松驰宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,术中不良反应少,有利于手术进行,比单用丙泊酚麻醉在无痛人流术中效果好。本研究中,受术者术前 2h 卡孕栓阴道后穹放置,可促进子宫颈松驰,减轻扩张宫颈疼痛,器械顺利进入宫颈口,避免宫颈损伤,有利于减少人工流产术中机械扩张宫颈时,宫颈内口处感觉神经末梢的刺激,减轻受术者的痛苦,有利于减轻器械对子宫的损伤,减少出血[2].栓剂给药,直接作用靶器官、粘膜吸收入血避免首过效应,起效快,维持子宫收缩时间长 (60 分钟 )。
  
  3.2 丙泊酚麻醉效果。

  丙泊酚是一种起效迅速 ( 约 30 秒 ) 的短效全身麻醉药,从麻醉中苏醒迅速,首相具有迅速分布、迅速消除、起效快、作用时间短[3].用于无痛人流(20mg/kg)实行麻醉诱导,苏醒迅速,术中无一例人工流产综合征发生,丙泊酚麻醉操作方便,有很好的镇痛作用,不影响子宫收缩,不增加术中出血,苏醒快风险小。

  两组研究中,均有 3-10% 的患者头晕、乏力、恶心,推测与丙泊酚副作用有关。卡孕栓也有恶心、呕吐的副作用,卡孕栓用于人工流产手术中,可减少丙泊酸的用量,缩短手术时间。本研究中出现的不适的受术者在休息一小时后缓解,提示卡孕栓与丙泊酚麻醉的不良反应轻微,两者联合应用于无痛人流中值得推广。高度的药物经济学,给医生、患者双重保护,良好的宫颈条件是宫腔手术操作的关键,软化宫颈,减轻疼痛,降低宫腔操作难度,对减少手术并发症的发生是非常重要的。

  参考文献:
  [1] 朱华洁 . 卡孕栓用于无痛人工流产术临床观察 [J]. 浙江中西医结合杂志 ,2011,21(5):340-341.
  [2] 华沛? , 王俏霞 . 卡孕栓在绝经后妇女取环术中的应用 [J]. 中国现代医药杂志 ,2010,12(6):10.
  [3] 徐宏 . 双异丙酚在宫内节育器取出术中的作用 [J]. 实用妇产科杂志 ,2003,19(5):30.