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养阴益气活血方治疗缺血性中风的临床观察

加入收藏〗 发布时间:2017-10-30
  摘要: 目的 分析探讨养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风的临床疗效.方法 对我院 2015 年 4 月-2017 年 4 月收治的 88 例缺血性中风患者进行随机分组研究,按照随机双盲法随机分为对照组和观察组,每组 44 例患者.给予对照组患者临床常规西医治疗,给予观察组患者养阴益气活血方加减治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗后的总有效率为 93. 18%,对照组患者治疗后总有效率为 77. 27%,两组组间进行卡方检验,差异具有统计学意义( χ2= 4. 42,P < 0. 05) ;两组患者治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标均显着改善,但观察组患者的改善情况更加显着( t =10. 35,8. 79,14. 32,7. 99; P < 0. 05) .结论 养阴益气活血方用于气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床治疗效果显着,且可以有效的改善患者的血流指标,具有较高的临床推广价值.
 
  关键词: 卒中; 养阴益气活血方; 气阴两虚证; 瘀血阻络证; 缺血性中风

  缺血性中风是目前临床上多发于老年人的一种疾病,该病具有高发病率、高致残率、高复发率以及高死亡率等特点[1].该病主要是由于机体的供血动脉狭窄或者闭塞进而导致脑部缺氧、缺血所引发的供血动脉变性或者坏死[2].中医学认为该病病程较长,容易对患者的血气造成损耗,导致疾病发生.因此,临床上采用西医治疗缺血性中风时局限性较大,导致临床效果不佳,而中医药在治疗该病的过程中具有独特的优势.本次研究对我院 2015 年 4 月-2017 年 4 月收治的 88 例气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者进行分组研究,分析探讨养阴益气活血方对该病患者的临床治疗效果.现对具体内容进行分析阐述如下.
 
  1 资料与方法
 
  1. 1 一般资料
 
  选取我院 2015 年 4 月-2017 年 4 月收治的 88 例气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者为研究对象.采用随机双盲法随机均分为对照组和观察组,每组 44 例.对照组中男性患者 23 例,女性患者21 例; 患者年龄为 51 ~ 78 岁,平均年龄为 ( 62. 01 ±5. 84) 岁; 病程为 2. 5 ~ 4. 5 年,平均为( 3. 89 ± 0. 61)年.观察组中男性患者 22 例,女性患者 22 例; 患者年龄为 50 ~ 79 岁,平均年龄为( 61. 98 ± 6. 21) 岁; 病程为 2. 5 ~5 年,平均为( 3. 86 ± 0. 72) 年.两组患者性别比例、年龄构成以及病程长短等一般资料相比无显着性差异( P >0. 05) ,所得结果有意义.
 
  1. 2 病例选择标准
 
  1. 2. 1 诊断标准
 
  所有患者均符合《中风病诊断与疗效标准》中关于缺血性中风患者的临床诊断标准.所有患者的中医症型均符合中医辨证分型中关于气阴两虚证和瘀血阻络证的诊断标准.
 
  1. 2. 2 纳入标准
 
  本次研究所有患者均自愿签署知情同意书,且均符合上述诊断标准.
 
  1. 2. 3 排除标准
 
  本次研究排除合并严重心、肝、肾功能障碍患者; 排除合并重症糖尿病患者和骨关节病患者; 排除精神疾病患者和癫痫患者; 排除脑外伤、脑肿瘤等疾病引起的中风患者; 排除妊娠期和哺乳期患者.
 
  1. 3 治疗方法
 
  对照组患者采用常规西医治疗,主要内容为静脉滴注给予低分子右旋糖酐以及维脑路通,每日 1 次,持续用药治疗 1 个月为一个疗程.观察组患者采用养阴益气活血方加减进行治疗,主要方剂组成为葛根 18 g,生地黄15 g,黄芪15 g,石斛15 g,川芎10 g,水蛭 3 g.根据患者的临床症状进行加减治疗,伴有风痰的患者加用生半夏、天南星进行祛风化痰治疗; 伴有风火上扰的患者加用钩藤、天麻、羚羊角平肝潜阳; 伴有痰热腑实的患者加用大黄、虎杖等进行化痰、通腑治疗; 伴有热毒的患者加用黄连、黄芩进行清热解毒治疗; 伴有体湿的患者加用泽泻、茯苓进行利湿治疗.根据患者的临床症状称取药物,制成水煎剂,每日 1 剂,分早晚服用,持续用药 1 个月为一个疗程.两组患者均持续治疗一个疗程后,对比两组患者的临床治疗效果.
 
  1. 4 观察指标
 
  对比观察两组患者中医证候积分情况和血流指标变化情况,主要包括全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标.
 
  1. 5 疗效判断标准
 
  根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准对患者的中医证候疗效进行判断,分为痊愈、显效、有效和无效.痊愈: 患者的临床症状基本全部消失,症状积分下降超过 90%; 显效: 患者的症状积分下降在 70% ~ 89%; 有效: 患者症状积分下降 30% ~ 69%; 无效: 患者的症状积分下降低于30% .总有效率 = ( 痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数) /总例数 ×100%.
 
  1. 6 统计学方法
 
  采用 SPSS21. 0 对结果统计分析,以( x珋 ± s) 表示计量资料,对组间比较采用 t 检验; 计数资料以%表示,采用 χ2检验,其统计学意义以显着差异 P <0. 05 表示.
 
  2 结果
 
  2. 1 两组患者临床疗效比较
 
  观察组治疗后痊愈 24例,显效 11 例,有效 6 例,无效 3 例,总有效率为93. 18% ; 对照组治疗后痊愈 15 例,显效 9 例,有效 10例,无效 10 例,总有效率为 77. 27%,两组组间差异具有统计学意义( χ2= 4. 42,P < 0. 05 ) .具体数据见表 1.
 
 
  2. 2 两组患者治疗前后血流指标变化情况比较
 
  两组患者治疗前全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标相比均无显着性差异 ( P >0. 05) ; 经不同方法治疗后,各指标均显着改善,但观察组患者改善情况更加显着( t = 10. 35,8. 79,14. 32,7. 99; P < 0. 05) .具体数据见表 2.
 
 
  3 讨论
 
  中医学将中风称为"卒中",认为该病的发生与虚、瘀、痰、风、火等有关.缺血性中风患者的主要病机主要为气阴两虚致瘀[4].气阴两虚证、瘀血阻络证患者多数情况伴随有风火上扰、风痰以及痰热腑实等症状,临床治疗过程中需根据患者的具体情况标本兼治以提高临床疗效[5].早期临床上对于缺血性中风患者采用中药治疗时主要以益气活血或者活血化瘀为主,上述方法治疗均具有一定的临床效果,但是同时容易引发患者出现脑出血以及脑缺血再灌注损伤等不良反应[6].这也就提示我们,临床治疗过程中活血益气治疗过程中若养阴不足,难以达到良好的临床疗效.
 
  本次研究对我院收治的 88 例气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者进行分组研究,分析探讨养阴益气活血方对该病患者的临床效果.该方剂组成中主要药物为葛根、生地黄、黄芪、石斛、川芎和水蛭等,其中川芎和水蛭属于活血药,具有良好的抗栓溶栓的效果,黄芪是益气药,可以有效的抑制能量消耗,促进血液循环[7].生地黄和石斛是养阴药,可以有效的恢复脏腑功能,进而发挥化瘀的效果,诸味药合用共同发挥治疗效果[8].研究结果显示,观察组患者的临床疗效显着高于对照组( P <0. 05) .另外,治疗后,观察组患者的血流指标变化显着优于对照组( P <0. 05) .
 
  综上所述,气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者在临床治疗过程中采用养阴益气活血方治疗可以有效的提高临床治疗效果,改善患者的血流状态,效果显着值得临床推广.
 
  参考文献
 
  [1] 韩玲. 清热化瘀汤对缺血性中风急性期患者血压、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸、C 反应蛋白水平及日常生活水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18( 7) : 267-270.
  [2] 郭素芬. 黄芪养心汤对气阴两虚型心肌炎疗效观察[J]. 光明中医,2016,31( 15) : 2214-2216.
  [3] 李攻戍. 从技术评价角度对合理应用《中药新药临床研究指导原则》的几点思考[J]. 中药新药与临床药理,2008,19( 4) : 319-321.
  [4] 赵卿,白宇,王明雁,等. 中医综合康复方案治疗早期缺血性中风的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2012,7( 2) : 127-130.
  [5] 杨志刚,李韵霞. 参麦注射液治疗冠心病慢性心力衰竭气阴两虚证 30 例疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报,2012,32 ( 12) :19-20.
  [6] 王凤,徐华英,杜文婷,等. 益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证的系统评价[J]. 中国中医急症,2016,25( 1) : 54-57,75.
  [7] 李小茜,何建成. 充血性心力衰竭气阴两虚证临床特点[J]. 中国老年学杂志,2015,35( 15) : 4205-4206.
  [8] 贺清珍,刘平侠,程艳荣,等. 益气养阴方对气阴两虚证 2 型糖尿病患者血脂、糖代谢指标的影响[J]. 中国临床研究,2017,30( 2) : 265-267.

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