标准论文网致力于提供经济、法律、医学、管理、体育、教育等论文范文。
加入收藏 联系我们 信誉保证 网站地图
标准论文网创建10周年
站内搜索:
热门:
您当前的位置:> 护理论文 > 论文内容

200例临床前列腺手术后患者的护理措施探讨

加入收藏〗 发布时间:2017-06-20

  【摘要】目的 分析前列腺切除术后的并发症及护理干预。方法 选取2012年12月~2014年12月我院收治的前列腺切除术患者200例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各100例。对照组采用常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,采用综合护理干预方法。两组患者术后各类指标进行比对,有术后并发症发生率指标、术后引流管冲洗时间指标、术后留置尿管时间指标、术后住院时间指标。结果 两组患者进行指标测评显示,采用综合护理干预方法的观察组,术后并发症发生率等各类指标,全部优于采用常规护理方法的对照组,观察组术后并发症发生率为6%,对照组术后并发症发生率为19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列腺切除术后在常规护理的基础上,采用综合护理干预方法,能够降低前列腺切除术后并发症的发生率,并且可以减少引流管冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,有效促进患者身体康复,是适合于临床应用的护理方法。

  【关键词】前列腺切除术;术后并发症;护理干预

  前列腺疾病是老年男性的常见疾病,近年来,随着人口老龄化问题的影响,前列腺疾病处于高发态势。前列腺切除术作为常规的治疗方式,被广泛应用于临床治疗。对于术后出现的并发症,如何通过有效的护理干预,降低并发症的发生,提高治疗效果,减轻患者痛苦,是当前面临的主要问题[1]。下面通过临床前列腺手术后患者200例的情况,对术后护理相关内容进行分析与研究。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2012年12月~2014年12月我院收治的前列腺切除术患者200例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各100例。

  对照组年龄52.2~88.3岁,平均年龄(82.5±5.5)岁,病程2~15年;观察组年龄52.9~87.8岁,平均年龄(82±5.8)岁,病程2.5~15年。入选标准:全部患者均经明确诊断,并且符合常规诊断标准;神志清晰,无精神疾病症状;没有严重活动障碍和活动禁忌;患者及家属同意并已签署知情同意书,能按要求接受治疗和随访者[2]。以上几种情况为入选患者标准。排除标准:年龄>90岁患者;有膀胱功能合并症患者;心肺功能差患者;意识模糊不清,不能配合护理的患者;严重糖尿病患者。以上几种情况为排除患者标准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  对照组采用常规护理方法:包括进行术前备皮和必要的药敏试验,以及肠道的准备。术后注意患者的病情观察,对患者的生命体征进行动态的监测。观察组在常规护理的基础上,采用综合护理干预方法。

  (1)全程监测护理:术前做好患者的各项常规性检查,了解患者的身体疾病情况,检测项目包括血压检查、血糖检查等,各项检测指标要控制在正常数值之内,并做好术前的备皮。密切监测患者心率、血压、脉搏、血氧饱和度等动态指标,观察患者症状。如果患者有恶心、呕吐等情况,以及出现血压下降或者脉搏加快的情况,要及时向医生报告,做出适当的处理[3-5]。监测和观察患者切口渗血情况,对患有其它基础疾病的患者,或者手术中出血多的患者,必要时送到重症监护室进行监控。

  (2)心理护理:患者术前由于一直有尿急、尿频和排尿障碍等情况,会造成患者睡眠质量不好,心理压力过大,此时向患者耐心讲解治疗机理,让患者了解手术的过程,并产生信任感,以积极配合的心态来面对手术,做好一系列术前的心理辅导工作。可以采取与患者聊天谈心的方式,介绍一些手术相关设备和技术的优势,比如,手术损伤程度小、出血少等,以此来提升患者对医疗水平的认识。术后患者会出现疼痛,要嘱咐患者多进行深呼吸,通过看电视等方式来转移注意力,缓解疼痛。针对患者手术后出现的焦虑不安、紧张抑郁等情绪,给予及时的心理疏导,并对相关健康知识进行讲解,让患者调整心态,正确面对病情与护理,多对患者说一些恢复效果良好的病例,最好是患者所能看到的病例,比如同病房的病友,这样来增加患者面对疾病的信心。

  (3)膀胱冲洗护理:术后要用生理盐水对膀胱进行清洗,冲洗时水温恒定在36℃左右,冲洗的速度要采取先快后慢的方式,开始速度可以为150滴/min,然后逐渐进行减慢,可以通过对患者尿液颜色变化观察,来调整冲洗时的速度,同时,要注意冲洗液的出入量,防止洗液出现滞留[6-8]。根据膀胱冲洗液颜色判断出血,患者术后如果有出血且较明显,可用胶布把尿管固定在大腿内侧,并且用冰冻的生理盐水快速冲洗,冲洗时不断对引流管进行挤捏,以此保证引流过程的通畅。患者侧卧和翻身时,要避免引流管掉落或弯曲,以防血块发生堵塞或者尿液出现逆流现象。如果一旦出现引流不畅的情况,要及时用注射器抽吸。要勤为患者更换引流袋,作好清洁。

  (4)排便排尿护理:训练患者适应在床上进行大小便,从术后第2天开始,给患者用润肠通便的药物,防止患者出现便秘。术后3~5天不可以灌肠和肛管排气,或者使用开塞露。患者要经常对腹部进行按摩,促进胃肠蠕动,促进通便。在大便时不能太用力,这样会导致腹压升高而出血。要尽量多排尿,因为通过排尿可以冲洗尿道,让前列腺分泌物顺利的排出,可以起到预防感染的效果。

  (5)饮食饮水护理:指导患者术前饮食吃清淡类,多吃香蕉、蜂蜜类润肠类食物。手术前晚患者不能进食,不能喝水,对患者进行在床上大小便的练习。患者术后6 h可以食半流食,随着肠功能的恢复可以进食一些粗纤维的食物,比如蔬菜水果类都可以加速肠的蠕动,使大便通畅,不可以食刺激类的食物,饮水方面要充分,患者饮用水>2500 mL/d,并且嘱咐患者要多喝水,这样才能多排尿,不能喝酒、不能抽烟[9-11]。

  (6)健康运动护理:身体注意保暖,防止感冒发生,术前2~3天,患者进行提肛运动训练,3次/d,早中晚各1组,做100次/组左右,用来练习肛门括约肌的能力,防止术后出现尿失禁。并对患者指导进行深呼吸和有效咳嗽。术后协助患者尽早开始床上运动,这样不仅可以避免前列腺局部的充血,还可以防止前列腺炎、肺感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症形成,不能长时间久坐而不活动。可以进行盆底肌的训练,3次/d,翻身动作宜缓慢,术后可根据情况逐渐实施功能性锻炼,术后3个月以内,不可以做剧烈的运动,不可以性生活。

  1.3、指标观察

  两组患者通过术后护理进行指标观察:有术后并发症发生率指标、引流管冲洗时间指标、留置尿管时间指标、住院时间指标几项。

  1.4、统计学方法

  应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  两组患者进行指标测评显示,采用综合护理干预方法的观察组,术后并发症发生率指标、术后膀胱冲洗时间指标、术后尿管留置时间指标、术后住院时间指标,全部优于采用常规护理方法的对照组。见表1、表2。观察组术后并发症发生率为6%,对照组术后并发症发生率为19%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组术后并发症发生率比较 [n(%)]
表1 两组术后并发症发生率比较 [n(%)]

表2 两组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较(x±s,d)
表2 两组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较(x±s,d)

  3、讨 论

  前列腺切除手术,是一种治疗前列腺疾病的常用手段,手术因其疗效确切而在临床中广泛应用。但是因患者大多高龄,且病史长,所以会有一系列术后并发症出现,为患者带来了很大困扰,比如电切术综合症和继发性出血,以及膀胱痉挛、排尿异常、尿失禁等。发生这些并发症,与术中的损伤,及术后留置尿管时间长短、术后冲洗液温度高低、患者体质与心理素质等有关。所以患者术后护理常规性护理手段是远远不够的,还需要进行包括心理与健康等全方面的综合护理干预[12-13]。

  电切综合征是前列腺切除术后并发症之一,患者于治疗过程中血容量的增加,导致稀释性低钠血症,会出现呕吐抽搐、焦躁昏迷,或者脑部水肿和肺部水肿、心力衰竭等症,严重的会死亡。实验中观察组采取全程监控护理,随时通过对冲洗量等指标的监控,及时采取处理措施,降低了电切综合征的发生。实验显示,观察组患者100例只有1例出现了电切综合征,相比于常规护理方法的对照组,电切综合征并发症患者人数降低了一半。

  前列腺切除术后出现继发性出血,是一种常见的并发症,一般在术后3~6周时多发。这种并发症产生有手术中的原因,也有术后的原因,术后患者留置尿管的时间如果过长,会导致尿路感染,这样会使血管的脆性增大,就容易出血。对于术后继发性出血这一并发症,除了手术中注意外,要以通过术后护理避免,本次实验研究中观察组采用定时对尿管挤压的办法,时刻保持了尿路管的畅通,并对膀胱持续进行冲洗,达到尽快让患者自己排尿的目的,就防止了术后患者留置尿管时间长的问题,从而术后继发性出血的患者比例大大降低。实验显示,观察组100例患者只有2例出现了出血,相比于常规护理方法的对照组,继发性出血并发症人数足足少了3倍多。

  前列腺切除术后另一个并发症是膀胱痉挛,它的产生一方面与患者精神紧张有关,另一方面与膀胱受到的刺激也分不开[14-16]。这一并发症的症状表现较多,一般为膀胱出现阵发性和痉挛性的疼痛,痛感还会向会阴部进行发散,患者出现尿急,膀胱及前列腺窝出血等状况。这时会产生冲洗不畅,通过膀胱冲洗液可见红色。这就是试验中观察组关注膀胱冲洗液颜色,以及保持冲洗管道通畅的原因。实验中观察组还为患者调整了冲洗温度,并协助患者调整体位,进行翻身和拍背等。

  这些护理措施都对并发症起到一定控制作用,并且让患者多饮食多排尿,可以通过尿液在导管的流动来降低对膀胱的刺激。实验中观察组还根据患者实际情况,进行心理疏导,让患者缓解压力,做深呼吸运动等,通过一系列综合护理干预,降低了观察组术后膀胱痉挛并发症的发生率。实验显示,观察组患者100例只有3例出现了膀胱痉挛,相比于常规护理方法的对照组,膀胱痉挛并发症患者降低七成左右。

  研究实验证明,两组患者进行指标测评显示,采用综合护理干预方法的观察组,术后并发症发生率等各类指标,全部优于采用常规护理方法的对照组,观察组术后并发症发生率为6%,对照组术后并发症发生率为19%,差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺切除术后在常规护理的基础上,采用综合护理干预方法,能够降低前列腺切除术后并发症的发生率,并且可以减少引流管冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,有效促进患者身体康复,是适合于临床应用的护理方法。

    优秀论文范文分享:
    联系地址: 上海市杨浦区邯郸路(临复旦大学校区)邮编:200000 网站合法性备案号:蜀ICP备09029270号-1
    Copyright © 2002-2014 www.bzlunwen.com All Rights Reserved. 版权所有