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舒适护理在老年慢性心衰护理中的应用

加入收藏〗 发布时间:2018-01-06

  【摘 要】目的:舒适护理在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法:选择我院2015年7月至2017年7月收治的老年慢性心衰患者118例作为研究对象,将其随机分成对照组和实验组各59例,对照组给予常规护理,实验组患者给予舒适干预。结果:实验组患者的护理满意度、不良反应发生率均显着优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(p<0.05),结论:在老年慢性心衰患者的护理中,应用舒适护理干预能有效改善患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广和应用。
  
  引言
  
  慢性心力衰竭简称慢性心衰,是老年人群中的常见病和多发病,慢性心衰主要是因为心排血量不能有效满足机体的各种代谢要求,进而引起患者出现灌注不足,肺循环及体循环静脉淤血等表现,属于进行性加剧的临床综合症[1].本文将我院收治的心衰患者118例作为研究对象,探讨舒适护理干预的应用效果。具体报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  选择我院收治的心衰118例患者作为研究对象,所有患者均经过临床医生、胸片、心脏B超检查确诊。全部患者中男65例,女53例,年龄56-78岁,平均年龄(62.5±7.1)岁,病程4-10年,平均病程(5.7±3.3)年;NYHA分级为II级32例,III级58例,IV级28例。将全部患者随机分成实验组和对照组各59例,两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  
  1.2方法
  
  对照组患者给予常规护理:患者入院后护理人员遵医嘱为患者提供护理服务。实验组患者则给予舒适护理干预,具体的护理干预措施如下:
  
  (1)心理护理:老年慢性病患者的病程长,而且容易反复,长期的治疗和反复发作可能使患者出现焦虑、怀疑、对治疗消极对待等不良反应,甚至对住院有抵制情绪,所以在临床护理过程中护理人员要耐心倾听患者主诉,态度要和蔼可亲,使患者的不良情绪受到缓解,让患者感受到温暖,从而积极配合治疗,改善生活质量。
  
  (2)健康教育:护理人员利用通俗易懂的语言告知患者疾病知识,使其正确了解疾病,让患者的依从性增加。了解治疗的目的及作用,可能在治疗过程中出现的问题。自我护理技能包括:识别心衰的症状和体征,正确的自我查体,适应心衰后生活方式改变,避免心衰加重的技能。对上述护理技能进行逐项学习,由专人负责,每周在病房示教室学习,为时30分钟,让患者掌握相关技能,以便延长疾病发作的时间,有病情变化时及时就医从而改善预后。
  
  (3)病房环境护理:对病房温湿度进行严格控制,为其提供舒适、安静的环境,保证充足睡眠。寒冷会增加心肌耗氧和血管阻力,进而让患者病情加重,因此要加强保暖工作,避免受凉进而引发心衰发作。
  
  (4)体位护理:心衰患者常有水肿和喘气等临床表现,要安置半坐卧位,适当抬高床尾,根据患者情况选择合适卧位,让患者感觉到舒适。
  
  (5)病情观察
  
  部分老年患者发作时无典型症状,甚至完全无临床表现,可以通过对生命体征的观察,尤其是发生心律失常、呼吸困难等表现的患者,要时刻警惕疾病进展,做好密切观察,有情况及时通知医生处理。[2]正确记录24小时尿量,并加强口服药的管理。
  
  (6)输液护理及吸氧护理。对老年慢性心衰患者进行输液时,要严格控制输液量及输液速度,避免因输液速度过快而导致患者短时间负荷过大、心衰病情加重的情况,也可防止肺水肿的发生。[3]嘱患者及家属勿随意调节输液速度。实施氧疗患者要对氧流量实行严格控制,告知吸氧注意事项,勿随意调整氧流量。同时要对湿化瓶进行及时更换,从而来预防感染。
  
  1.3疗效评价标准
  
  临床护理效果的评价是以患者的心功能改善情况为依据,将治疗后的心功能改善II级或恢复至I级为显效;将治疗后的心功能改善I级但未达到II级为有效;将患者治疗后的心功能无改善甚至加重情况视为无效。[4]治疗有效率的计算是(显效+有效)/患者总数×100.0%.
  
  1.4 统计学方法
  
  本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为94.9%和84.7%,护理满意度分别为95.8%和72.9%,观察组均显着优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。见下表
  
  3 讨论
  
  慢性心衰患者是大多数心血管疾病的最终归宿,而且病程长,易反复,大多数老年人因器官发生生理退变,机体代偿能力差,身体功能恢复慢,如果护理不当,对患者康复会有一定的影响。提高慢性心衰患者的自我护理行为可以有效控制心衰的复发和恶化,减少再次住院次数并降低死亡率和医疗花费。[5]对老年心衰患者实施舒适护理,最终目的是使老年人在生理、心理上达到最愉悦的程度,提高老年人的恢复速度,提高治疗效果,增加老年人对护理工作的满意度。[6].

  参考文献:

  [1] 董丹萍,舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析[j]Electronic Version.2015 Vo1.15:No.87
  [2][3][4]仇建华,舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[j]世界最新医学信息文摘.2015,(6):348-349
  [5] 陈娟,赵书娥,慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[j]中华护理杂志2015,50(3):155
  [6] 杨柳,老年慢性心衰患者心脏康复的护理[j]当代护士2013(8):113-114

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