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780例产后妇女超声骨密度结果分析

加入收藏〗 发布时间:2017-11-29
  随着社会的发展,人们对孕产妇的保健需求越来越高,孕产妇骨密度的变化也备受关注.由于妊娠和哺乳期生理和代谢特点,可能会造成暂时性的骨量下降,甚至可能发生骨质疏松症.孕产妇产后骨量减少,不仅对母婴造成近期影响,而且还直接关系到乳母绝经前骨量积累和围绝经期骨量丢失[1].骨密度是评估骨钙含量、骨钙丢失率的客观指标之一,为了解我院孕产妇产后骨密度情况,以便进行针对性的指导,本研究分析了我院780例孕妇产后1~2个月的骨密度检测结果,报告如下.
 
  1 对象与方法
 
  1.1 对象 2015年12月~2016年6月在我院进行满月后随访的产后妇女780例,排除骨代谢异常等疾病.产妇随访时间为产后1~2个月,均哺喂小儿母乳,年龄20~42岁,具体年龄段分布如下:20岁~81例,25岁~460例,30岁~176例,35岁~48例,40岁~15例.
 
  1.2 方法 使用以色列Sunlight公司生产的Omnisense7000p超声骨强度仪,由受过专业培训的人员检测骨密度.受检者坐位,取左侧前臂从中指指尖至肘关节上缘连线1/2处的桡骨处为测量点,涂抹超声耦合剂后,探头绕桡骨骨面来回旋转,仪器自动显示测量结果,包括SOS值(m/s)及相对应的T值.
 
  1.3 评价标准 根据WHO骨质疏松诊断标准和中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会的骨质疏松症防治指南[2-3]:T≥-1为骨量正常(健康),-2.5<T<-1为骨量减少,T≤-2.5为骨质疏松.骨量异常包括骨量减少和骨质疏松.
 
  1.4 统计分析 应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用率进行统计学描述,行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
 
  2 结果
 
  2.1 骨量异常情况 780例产妇中,骨量正常391例、骨量减少304例、骨质疏松85例,骨量减少、骨质疏松发生率分别为39.0%、10.9%,骨量异常发生率为49.9%(389/780).
 
  2.2 各年龄段骨密度情况 5个年龄段中,20岁~年龄段组骨量减少发生率为58.0%(47/81)、骨质疏松发生率为16.0%(13/81),20岁~年龄段组骨量异常发生率明显高于其它年龄段(P<0.01);其它各年龄段骨量异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).见附表:
 
 
  3 讨论
 
  双能X线骨密度仪测量骨密度,是WHO承认的诊断骨质疏松的金标准,而定量超声测量骨密度值的结果与双能X线骨密度仪相当,不但测量结果准确可靠,且具有无创伤、无辐射、安全、操作简便的优点,成为了儿童与孕产妇观察骨密度变化的首选[2].
 
  人体骨密度受遗传因素、生活方式、饮食习惯、体育锻炼等多种因素影响,在妊娠至分娩这一复杂的生理过程中,多种原因可引起骨量减少和骨质疏松[3].我国北方传统产后有"坐月子"的习惯,一方面大多以卧床休息为主,几乎没有户外活动,导致钙吸收和沉积不足;另一方面",坐月子"期间的食物种类比较单一,以淀粉类和鸡蛋为主,肉类食物较少,也少有牛奶等含钙量高的食物,导致钙的摄入不足,从而导致骨密度的降低.另外,有研究表明,哺乳可导致妇女骨量降低,而哺乳期补钙容易被忽视[4].
 
  本研究显示,780例产妇中,骨量减少、骨质疏松发生率分别为39.0%(304/780)、10.9%(85/780),骨量异常发生率为49.9%(389/780),接近半数的产妇出现了骨量异常,尤其是20岁~年龄段的产妇,骨量异常发生率高达74.0%(60/71),明显高于其它年龄段的产妇,与国内的文献报道基本一致[5-6].因此提示,对于产后哺乳的妇女,应关注重点人群,并及早采取综合措施,帮助产后妇女提高骨量.⑴孕期增加户外活动,适当接受日光照射;产后改变传统"坐月子"的习惯,增加适量的运动,如产后康复操或室内外适量活动等.⑵饮食应丰富多样,尤其注意进食富含钙质的食物.⑶补充钙剂.中国营养学会推荐孕妇和乳母的每日钙适宜摄入量为1000mg~1200mg,而我国营养调查表明,成人膳食中每日钙的摄入量仅为389mg左右,因此,孕产期妇女应注意补充钙剂.⑷定期进行超声骨密度检查,在补充钙剂的同时,合理补充维生素D,早期预防骨密度的降低.
 
  综上所述,临床对于孕产妇应注意监测骨密度,尤其是低龄孕产妇,以便及早发现孕产妇骨量减少和骨质疏松,并及早防治,从而为胎儿的骨发育提供有效保障,并提高我国妇女的生殖健康水平.
 
  【参考文献】
 
  1 冉宁,田园,高敏,等.天津市初孕妇女营养知识、态度、行为(KAP)调查[J].现代妇产科进展,2014,2(33):217-219.
  2 王晓红,庄依亮,张珏华.妊娠期骨密度的超声测定[J].中国超声医学杂志,1998,1(45):25-27.
  3 Silva HG,Tórtora RP,Farias ML.Increased bone turnover duringthe third trimester of pregnancy and decreased bone mineralden-sity after parturition in adolescents as compared to age-matchedcontrol patients[J].Gynecol Endocrinol,2005,21(3):174-179.
  4刘华平,杨琳,任东平,等.哺乳期妇女钙代谢及骨密度的变化[J].空军总医院学报,2005,2(14):208-210.
  5赵斌,冯泰山,冯金瑞.伊犁州少数民族地区7500例孕妇超声骨密度结果分析[J].社区医学杂志,2011,(916):33-35
  6刘莹,屈莹.产褥期妇女骨密度降低的相关因素分析[J].中国医药指南,2013,1(136):60-61.
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